Was sind die 5 Entzündungszeichen und wie lauten die lateinischen Begriffe?

Die 5 klassischen Entzündungszeichen (Kardinalsymptome) nach Celsus und Galen sind: Calor (Wärme — durch verstärkte Durchblutung und Stoffwechsel), Dolor (Schmerz — durch Prostaglandine und Bradykinin auf Nozizeptoren), Rubor (Rötung — durch Vasodilatation), Tumor (Schwellung — durch erhöhte Gefäßpermeabilität und Ödembildung) und Functio laesa (Funktionseinschränkung — als Schutzreaktion). Im Staatsexamen muss der Physiomechanismus jedes Zeichens erklärt werden können.

Wie unterscheidet man die verschiedenen Ödem-Ursachen?

Ödeme entstehen durch verschiedene Mechanismen: Kardiales Ödem — durch Rechtsherzinsuffizienz, beidseits, abhängige Körperregionen (Unterschenkel), weich, eindrückbar; renales Ödem — durch Eiweißverlust bei Nephrotischem Syndrom, Lidödeme morgens, generalisiert; lymphatisches Ödem — durch Lymphabflussbehinderung, nicht eindrückbar, meist einseitig, Stemmer-Zeichen positiv; entzündliches Ödem — lokal, warm, rötlich, schmerzhaft. Im Staatsexamen sind Stemmer-Zeichen (Hautfalte über Zehe nicht abhebbar = Lymphödem) und die Seitenlokalisation entscheidend.

Allgemeine Krankheitslehre Physio Staatsexamen

Q: Wie erkenne ich einen Schockzustand als Physiotherapeutin?

Schock ist eine lebensbedrohliche Kreislaufinsuffizienz mit unzureichender Gewebedurchblutung. Erkennungszeichen: systolischer Blutdruck unter 90 mmHg, Herzfrequenz über 100/min, Blässe, kalter Schweiß, Bewusstseinstrübung, Oligurie. Sofortmaßnahmen: Behandlung stoppen, Notruf 112, Patient flach lagern mit erhöhten Beinen (Schocklage, außer bei Herzinsuffizienz). Schockformen: hypovolämisch (Blutverlust), kardiogen (Herzversagen), septisch (Infektion), anaphylaktisch (Allergie). Im Staatsexamen: Sofortreaktion und Schocklagerung sicher beherrschen.

Das Problem

Warum Allgemeine Krankheitslehre für Physio-Azubis so schwer ist

Allgemeine Krankheitslehre ist das Fundament — aber genau deshalb wird sie unterschätzt. Ohne die 5 Entzündungszeichen sicher zu kennen, ohne Wundheilungsphasen auswendig herzusagen, fehlt die Basis für fast jedes andere Prüfungsfach. Die Prüfung fragt Definitionen, aber auch klinische Konsequenzen.

Das 5. Entzündungszeichen wird vergessen

Calor, Dolor, Rubor, Tumor — vier kennen fast alle. Functio laesa (Funktionsverlust) als fünftes Zeichen wird in der Prüfung gezielt abgefragt und oft vergessen.

Wundheilungsphasen werden auswendig gelernt, aber nicht verstanden

Exsudations-, Proliferations-, Regenerationsphase — die Namen kennen reicht nicht. Die Prüfung fragt, was in jeder Phase physiologisch passiert und was die Physiotherapie in jeder Phase darf.

Ödeme und Schmerz werden zu vereinfacht behandelt

Ödem ist nicht gleich Ödem: kardiales, renales und lymphatisches Ödem haben verschiedene Entstehungsmechanismen — und verschiedene Physiotherapie-Konsequenzen. Das wird verwechselt.

Die Lösung

MicroSkills macht AKL anwendbar: Entzündungszeichen mit Fallbeispiel, Wundheilungsphase mit PT-Konsequenz, Ödem-Typ mit Differenzialdiagnose. In 10-Minuten-Einheiten — mit sofortigem Feedback, ob du es wirklich kannst.

Prüfungsstoff

Die 5 wichtigsten AKL-Themen für J2

Die 5 Zeichen

Calor — Wärme: Hyperämie, lokale Vasodilatation
Dolor — Schmerz: Prostaglandine, Bradykinin sensibilisieren Nozizeptoren
Rubor — Rötung: Erweiterung der Blutgefäße (Vasodilatation)
Tumor — Schwellung: erhöhte Gefäßpermeabilität, Ödem
Functio laesa — Funktionseinschränkung: Schmerz + Ödem hemmen Bewegung

PT-Konsequenzen

Akute Entzündung: PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation)
Keine Wärme bei akuter Entzündung (Hyperämie verstärken)
Keine Massage über entzündetem Gewebe
Entstauende Maßnahmen bei Tumor (Schwellung): Lymphdrainage
Chronische Entzündung: Wärme erlaubt, Mobilisation sinnvoll

Prüfungsfalle: Das 5. Entzündungszeichen ist Functio laesa (Funktionsverlust) — wird oft vergessen. Eselsbrücke: Celsus' vier Zeichen + Virchow's Functio laesa. Alle fünf sind in der mündlichen Prüfung abzufragen.

Die 3 Phasen

Phase 1 — Exsudation (0–3 Tage): Blutung, Entzündungsreaktion, Fibrin-Netz
Phase 2 — Proliferation (3–21 Tage): Granulationsgewebe, Kollagen Typ III, Revaskularisierung
Phase 3 — Regeneration/Remodelling (3 Wochen–2 Jahre): Kollagen Typ III → Typ I, Narbenreifung
Primäre vs. sekundäre Wundheilung: Mit vs. ohne Gewebeverlust
Störfaktoren: Infektion, Mangelernährung, Diabetes, Kortison

PT-Konsequenzen je Phase

Phase 1: Schutz, Ruhigstellung, PRICE-Schema
Phase 2: Vorsichtige Mobilisation, keine starke Dehnung
Phase 3: Progressive Belastung, Dehnübungen für Narbengewebe
Narbenmassage erst ab vollständiger Epithelialisierung
Ultraschall therapeutisch in Phase 2+3 zur Förderung der Wundheilung

Merkhilfe Wundheilungsphasen: Exsudation = Entzündung + Fibrin; Proliferation = Granulation + Kollagen III; Regeneration = Remodelling + Kollagen I. In der Prüfung: Kollagen Typ III ist instabil (Granulationsgewebe), Typ I ist stabil (reife Narbe).

Ödem-Typen & Ursachen

Kardiales Ödem: Rechtsherzdekompensation → Knöchelödeme, beidseitig, wegdrückbar (pitting)
Renales Ödem: Niereninsuffizienz/nephrotisches Syndrom → Gesichtsödem morgens, beidseitig
Lymphatisches Ödem: Lymphabflussstörung → Teigige Konsistenz, nicht wegdrückbar (non-pitting)
Entzündliches Ödem: Lokal begrenzt, Wärme, Rötung
Hypoproteinämisches Ödem: Mangelernährung → erniedrigter kolloidosmotischer Druck

PT-Maßnahmen je Typ

Kardiales Ödem: Hochlagerung der Beine, keine intensive Massage
Lymphödem: Komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE): Lymphdrainage + Kompression + Bewegung
Entzündliches Ödem: Kühlung, Kompression, Hochlagerung
Renales Ödem: Ursachenbehandlung primär, PT unterstützend
Pitting-Test: Finger 30 Sek. andrücken — Delle bleibt = pitting (kardial/renal)

Prüfungsfalle: Lymphödem ist non-pitting (keine Delle beim Eindrücken) — Gegensatz zum kardialen Ödem (pitting). Dieser Unterschied wird in mündlichen Prüfungen sehr häufig abgefragt. Begründung: Lymphödem enthält eiweißreiches Transsudat, das gelartig wirkt.

Akuter Schmerz

Warnsignal: Gewebeschädigung oder drohende Schädigung
Nozizeptiver Schmerz: Nozizeptoren werden durch Prostaglandine/Bradykinin aktiviert
Zeitlich begrenzt, Ursachenbeseitigung führt zu Abklingen
VAS (Visuelle Analogskala) 0–10 zur Messung
Schutzfunktion: Vermeidungsverhalten schützt geschädigtes Gewebe

Chronischer Schmerz

Persistiert > 3 Monate, oft ohne erkennbare Gewebeschädigung
Zentrale Sensibilisierung: Schmerzschwelle sinkt, Schmerzgedächtnis entsteht
Psychosoziale Faktoren: Fear-Avoidance-Modell, Katastrophisierung
Kein Warnsignal mehr — Schmerz als Erkrankung eigenständig
Multimodales Schmerzmanagement: PT + Psychologie + ggf. Medikamente

Prüfungstipp: Chronischer Schmerz ≠ langer akuter Schmerz. Chronisch = zentralnervöse Veränderungen (Sensibilisierung, Schmerzgedächtnis). Deshalb reicht bei chronischen Schmerzen reine symptomatische PT nicht aus — Edukation und Verhaltensänderung sind notwendig.

Fieberphasen

Anstiegsphase (Stadium incrementi): Schüttelfrost, Vasokonstriktion, Gänsehaut
Hochphase (Stadium fastigii/acme): konstant erhöhte Temperatur, trockene Haut
Abfallphase (Stadium decrementi): Schwitzen, Vasodilatation → Temperatur normalisiert sich
Subfebrile Temperatur: 37,5–38°C; Fieber: > 38°C; hohes Fieber: > 39°C
Ursachen: Infektionen (bakteriell/viral), Autoimmun, Malignome

PT-Kontraindikationen bei Fieber

Aktive Physiotherapie bei Fieber > 38,5°C: kontraindiziert
Fieber erhöht Herzfrequenz um ca. 10 Schläge/°C → Belastung gefährlich
In der Abfallphase (Schwitzen): besondere Kreislaufinstabilität
Passive Maßnahmen (Lagerung, Atemübungen) können vertretbar sein
Immer: Vitalparameter messen, Arzt informieren bei Fieber

Merkhilfe Fieberphasen: Anstieg = Kalt + Schüttelfrost; Hochphase = Heiß + Trocken; Abfall = Heiß + Schwitzen. Die Abfallphase ist kreislaufmäßig am instabilsten — deshalb nach dem Fieber nicht sofort belasten.

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So lernt MicroSkills: Fallbeispiel, Frage, sofortiges Feedback auf Physio-Niveau.

Fall: Ein 45-jähriger Patient hat sich vor 12 Tagen eine 4 cm lange, oberflächliche Schnittwunde am Unterschenkel zugezogen. Bei der Sichtung: blassrotes Gewebe, Wundränder nähern sich an, feine Kapillarsprossen sichtbar. Kein Exsudat, keine Rötung der Wundumgebung.

In welcher Wundheilungsphase befindet sich diese Wunde und was ist das charakteristische Merkmal?

Vertiefung

Wundheilungsphasen: Was die PT darf — Übersicht

Phase	Zeitraum	Gewebe / Prozesse	PT-Maßnahmen
Exsudation	0–3 Tage	Blutung, Fibrin, Entzündungszellen	PRICE, Ruhigstellung, keine Massage
Proliferation	3–21 Tage	Granulationsgewebe, Kollagen Typ III, Gefäßneubildung	Vorsichtige Mobilisation, kein starkes Dehnen
Regeneration	3 Wo.–2 Jahre	Remodelling, Kollagen Typ III → Typ I, Narbenreifung	Progressive Belastung, Narbenmassage, Dehnung

Primäre vs. sekundäre Wundheilung: Primäre Wundheilung (per primam intentionem): Wundränder liegen eng aneinander (z.B. Operationsschnitt), minimale Narbenbildung. Sekundäre Wundheilung (per secundam intentionem): Wundränder klaffen, größerer Gewebeverlust, ausgeprägte Granulation und Narbenbildung. Für die PT-Praxis relevant: bei sekundärer Wundheilung dauert alles länger, Narbenpflege ist wichtiger.

Kontraindikationen bei akuter Entzündung: Keine Wärme (Wärmflaschen, Thermalbäder, Infrarot) — verstärkt Hyperämie und Ödem. Keine direkte Massage über dem entzündeten Areal. Keine intensive passive Mobilisation. Ultraschall-Therapie ebenfalls kontraindiziert in Phase 1. Elektrotherapie (Gleichstrom) kann entstauend eingesetzt werden, aber nur nach ärztlicher Verordnung.

Häufige Fragen

Allgemeine Krankheitslehre im Staatsexamen: Was kommt wirklich?

Welche Themen der Allgemeinen Krankheitslehre kommen im Physio-Staatsexamen?

Im Physio-Staatsexamen (PhysTh-APrV) sind die häufigsten Themen der Allgemeinen Krankheitslehre: die 5 Entzündungszeichen (Calor, Dolor, Rubor, Tumor, Functio laesa), die 3 Wundheilungsphasen (Exsudation, Proliferation, Regeneration/Reparation), Ödem-Differenzierung (kardial, renal, lymphatisch, entzündlich), Schmerz (akut vs. chronisch, Gate-Control-Theorie) sowie Fieberphasen. Diese Themen bilden die pathophysiologische Grundlage für alle klinischen Fächer.

Welche 5 Entzündungszeichen muss ich auswendig kennen?

Die 5 Kardinalzeichen der Entzündung nach Celsus: Calor (Wärme — durch Vasodilatation), Dolor (Schmerz — durch Prostaglandine und Bradykinin), Rubor (Rötung — durch erhöhte Durchblutung), Tumor (Schwellung — durch erhöhte Gefäßpermeabilität) und Functio laesa (Funktionseinschränkung — als Schutzreaktion). In der Prüfung werden alle fünf abgefragt — und zu jedem Zeichen der physiologische Mechanismus dahinter.

Welche Wundheilungsphasen gibt es und was bedeuten sie für die Physiotherapie?

Die Wundheilung verläuft in 3 Phasen: Phase 1 Exsudation (Tag 1–3): Entzündungsreaktion, Blutstillung, Fibringerüst — PT: Ruhigstellung, Kühlung, Hochlagerung. Phase 2 Proliferation (Tag 3–21): Granulationsgewebe, Neovaskularisation — PT beginnt mit vorsichtiger Mobilisation. Phase 3 Regeneration/Reparation (ab Tag 21): Kollagenreifung, Narbenbildung — PT: Dehnübungen, Narbenmobilisation, Aufbautraining. Für das Staatsexamen: Die Phase bestimmt die erlaubte PT-Intensität.

Was ist der Unterschied zwischen pitting und non-pitting Ödem?

Pitting-Ödem: Beim Eindrücken mit dem Finger bleibt eine Delle bestehen — Zeichen eines eiweißarmen Transsudats (kardiales, renales Ödem). Non-pitting-Ödem: Keine bleibende Delle, teigige Konsistenz — Zeichen eines eiweißreichen Exsudats (Lymphödem, CVI Stadium III). Stemmer-Zeichen: Hautfalte über der Zehe nicht abhebbar = Lymphödem. Diese Unterscheidung ist prüfungsrelevant für Diagnose und PT-Maßnahme (Lymphdrainage nur bei non-pitting Lymphödem).

Was ist der Unterschied zwischen akutem und chronischem Schmerz?

Akuter Schmerz hat eine Schutzfunktion: er warnt vor Gewebeschaden, hat eine klare Ursache und endet mit der Gewebeheilung (unter 3 Monate). Chronischer Schmerz dauert länger als 3 Monate, verliert die Schutzfunktion und wird eigenständige Erkrankung durch zentrale Sensibilisierung (Schmerzgedächtnis). Die Gate-Control-Theorie erklärt die Schmerzmodulation im Hinterhorn des Rückenmarks — relevant für TENS, Wärme und Bewegungstherapie als Gegenstimulation. Im Staatsexamen: chronischer Schmerz erfordert das biopsychosoziale Modell.

Wie erkenne ich einen Schockzustand als Physiotherapeutin?

Schock = lebensbedrohliche Kreislaufinsuffizienz mit unzureichender Gewebedurchblutung. Erkennungszeichen: Blutdruck syst. < 90 mmHg, Herzfrequenz > 100/min (Tachykardie), Blässe, kalter Schweiß, Bewusstseinstrübung, Oligurie. Als Physiotherapeutin: Behandlung sofort stoppen, Notruf (112), Patient flach lagern mit erhöhten Beinen (Schocklage, außer bei Herzinsuffizienz), keine orale Flüssigkeit. Schockformen: hypovolämisch (Blutverlust), kardiogen (Herzversagen), septisch (Infektion), anaphylaktisch (Allergie). Im Staatsexamen: Sofortreaktion und Schocklage.

Was ist der Unterschied zwischen Arthritis und Arthrose?

Arthrose ist degenerativ: Knorpelabbau durch Überlastung oder Alter, Anlaufschmerz (Schmerz bei Bewegungsbeginn), Belastungsschmerz, keine systemische Entzündung, Laborwerte normal. Arthritis ist entzündlich: immunologisch (rheumatoide Arthritis) oder infektiös, Ruheschmerz und Morgensteifigkeit (> 30 Min.), Schwellung, Wärme, erhöhte Entzündungswerte (CRP, BSG). Physiotherapeutisch: Bei Arthrose — Kräftigung, Entlastung, Ausdauer; bei Arthritis — im Schub Ruhigstellung, danach Mobilisation. Im Staatsexamen: Anlaufschmerz = Arthrose, Morgensteifigkeit = Arthritis.

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Allgemeine Krankheitslehre für die Physio-Prüfung: Was wirklich kommt

Warum Allgemeine Krankheitslehre für Physio-Azubis so schwer ist

Die 5 wichtigsten AKL-Themen für J2

Entzündungszeichen (5 Kardinalzeichen)

Wundheilungsphasen

Ödeme: kardial, renal, lymphatisch

Schmerz: akut vs. chronisch

Fieberphasen & physiotherapeutische Kontraindikationen

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Wundheilungsphasen: Was die PT darf — Übersicht

Allgemeine Krankheitslehre im Staatsexamen: Was kommt wirklich?

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